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下肢深静脉血栓形成后综合征谈防治,你与大咖的差距在哪?

2017-09-20 15:32   来源:中国新闻发言人培训中心【中国新闻智库】政府|企业|危机公关处理  

张纪蔚传授在近日召开的第五届上海交通大年夜学血管病论坛(SJVF)上接收记者采访时介绍,PTS继发于DVT,临床上假如DVT发病率高,那么PTS的发病率也高。

"推敲PTS诊疗筹划前,进行静脉造影是第一步。静脉造影可以不雅察患者下肢深静脉通行程度以及浅静脉逆流情况。"张传授强调,根据造影成果,可将血管的再通水等分为完全闭塞、再通、部分再通,再具体选择治疗手段(手术治疗和保守治疗)。

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下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)是继发于下肢深静脉血栓(DVT)的一种下肢慢性静脉功能不全的症候群。因为该病缺乏有效的预防及治疗办法,是经久以来困扰广大年夜血管外科大夫的难题之一。当你碰上PTS,将若何处理?来看看有40年临床经验的上海交通大年夜学医学院从属仁济病院张纪蔚传授的处理方法与你的有何不合!

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张纪蔚传授

"今朝,住院患者DVT的发病率大年夜概为10%阁下,若这部分患者不进行规范治疗,个中将近80%的患者会产生PTS。"张传授介绍,PTS的重要临床表示包含下肢苦楚悲伤、沉重、水肿、色素沉着、静脉曲张、皮肤脂质硬化、溃疡等。患者早期以下肢肿胀为主,5~10年后,将引起更严重的并发症,如色素沉着,难治性溃疡、浅静脉曲张、淋巴管炎等,临床上称其为"老烂腿"(溃疡多产生在穿靴子的足踝区)。将严重影响DVT患者的远期生活质量,也给社会带来了包袱。

"PTS以预防为主,要做到预防,就应先削减深静脉血栓的产生与复发,如许就能有效降低PTS的产生率。"张传授说,如产生DVT,建议在早期进行抗凝或溶栓治疗,以保护静脉、静脉瓣膜功能,以预防PTS。

PTS患者下肢溃疡

(图片由张纪蔚传授供给)

针对临床中具体应若何处理PTS?张传授分享了其临床诊治思维。他说,当来了一位PTS患者,重要的一点就是分析患者的静脉血栓是稳定的照样成长的。

"梯度压力袜治疗以及间断举高患肢是PTS的基本治疗。"张传授指出,假如患者只是下肢肿胀的话,建议患者穿两级压力的弹力袜;假如患者有色素沉着、有溃疡或下肢静脉曲张,那么需进行浅静脉或交通静脉枝手术、清创、植皮等治疗。

若静脉血栓是成长的,那么还应持续抗凝治疗。

"无论静脉血栓处于何种阶段,促进深静脉再通,减轻静脉高压,避免因深静脉回流障碍激发穿通静脉功能不全及浅静脉曲张,都至关重要。"张传授强调。

跟着导丝、导管材料的更新换代和介入技巧的迅猛成长,应用介入技巧治疗PTS固然取得了一些进展。但今朝临床上仍以压力、药物等保守治疗办法为主。谈及PTS的药物治疗,张传授认为,选择抗凝药物仍是一线治疗筹划,但必定要谨慎周全,根据患者的具体情况选择何种抗凝药物。一方面要推敲抗凝后果,另一方面要推敲存在出血风险(如引起脑出血或者消化道出血等并发症,都可能致命)。

张传授说,跟着国表里多项临床研究的开展,舒洛地特治疗PTS是一个很好选择并且后果也获得了证实。

"舒洛地特可修复血管壁内层的糖萼,而糖萼是血管内膜的重要成分之一,就像是泥土外面的草皮,假如这一层草皮遭到破坏,水分就可以直接侵入到泥土下面,形成泥塘,积水,以至于这个泥塘会赓续扩大年夜。同理,假如血管内膜外面的糖萼毁伤或缺掉的话,那么血管内膜下就会裸露,各类炎症因子会侵入血管内膜,使其受损,引起各类各样的血管性的病变。舒洛地特经由过程多种机制产生抗栓后果,包含:调节抗凝血酶III(AT III)、肝素帮助因子II( HCII) ,克制凝血酶的产生;释放来自血管的血栓形成克制物组织因子门路克制物(TFPI)来克制组织介导的血栓形成;使组织纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原克制物(PAI)的均衡向纤溶偏向倾斜。是以,舒洛地特可以防治PTS,并且可以取得很好的后果。"张传授形象地说。

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提利昂·兰尼斯特(Tyrion Lannister)是泰温公爵和乔安娜夫人的第三个也是最小的孩子。因为是个侏儒,他有时候被戏称为小恶魔和半人。他利用自己的智慧屡次化险为夷,帮助兰尼斯特家族赢得了五王之战,但命运的不公使得他成为了一个弑亲者和通缉犯,踏上了流亡之路。

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